EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ______ VARA CRIMINAL
COMARCA DE _______
(mínimo 12 espaços)
____________, brasileiro, casado, comerciante, residente nesta cidade, na rua
____________, n° _____, estando ameaçado de sofrer constrangimento físico por
parte do Dr. Delegado de Polícia desta cidade, vem à presença de Vossa
Excelência para, nos termos do arts. 647 e 648 do C.P.P., impetrar o presente
HABEAS CORPUS PREVENTIVO, pelos seguintes fatos e fundamentos:
1 - _________________________
2 - _________________________
3 - _________________________
Pelo exposto, e tendo provado a procedência do seu justo receio, requer e espera
o deferimento do presente pedido, expedindo-se com urgência o competente
salvo-conduto, nos termos do art. 660, § 4°, do C.P.P., cumpridas as exigência e
formalidades legais e fazendo-se as necessárias comunicações, tudo por ser de
JUSTIÇA.
________de _____________________ de 20 ______
__________________________________________
Impetrante